산도스에스시탈로프 10mg 부작용 및 효능

 

산도스에스시탈로프 효능 부작용

산도스에스시탈로프 10mg 

효능/ 효과 

- 주요 우울장애, 과장공포증을 수반하거나 수반하지 않는 공황장애, 사회불안장애(사회공포증), 범불안장애, 강박장애의 치료 

사용상의 주의 사항 

1. 경고 - 자살성향 및 항우울제

- 주요우울증이나 다른 정신과적 질환을 가진 소아, 청소년 및 젊은 성인(18~24세)에 대한 단기간의 연구에서 항우울제가 위약에 비해 자살 충동과 행동(자살 성향)의 위험도를 증가시킨다는 보고가 있다. 

소아, 청소년 또는 젊은 성인에게 이 약이나 다른 항우울제를 고려중인 의사는 임상적인 필요성이 위험성보다 높은지 항상 신중하게 고려해야만 한다. 단기간의 연구에서 25세 이상의 성인에서는 위약과 비교했을 때 

항우울제가 자살 성향의 위험도를 증가시키지 않았고, 65세 이상의 성인에서는 위약에 비해 항우울제에서 이런 위험이 감소하였다. 우울증 및 다른 정신과적 질환 자체가 자살 위험 증가와 관련이 있다. 

- 항우울제로 치료를 시작한 모든 연령의 환자는 적절히 모니터링 되어야 하며 질환의 악화, 자살 성향 또는 적개심, 공격성, 분노 등 다른 비정상적인 행동의 변화가 있는지 주의깊게 관찰되어야 한다. 

환자의 가족이나 보호자 또한 환자를 주의 깊게 관찰하고 필요한 경우, 의사와 연락하도록 지도한다. 이 약은 소아 및 청소년에서의 사용은 승인되지 않았다. 

2. 다음 환자에는 투여하지 말 것 

1) 이 약의 주성분인 에스시탈로프람, 라세미체인 시탈로프람 또는 이약의 다른 성분에 과민성이 있는 환자 

2) MAO저해제를 투여하고 있는 환자 

- 정신질환 치료를 위해 이 약과 MAO 저해제를 병용투여하거나 이 약 투여 중단 후 14일 이내에 MAO저해제를 투여하는 것은 세로토닌 증후군 위험성을 증가시키기 때문에 금기이다. 

정신질환 치료를 위해 MAO저해제 투여 중단 후 14일 이내에 이 약을 투여하는 것 또한 금기다. 

리네졸리드 또는 정맥주사용 메칠렌블루 제제와 같은 MAO저해제를 투여받는 환자에게 이 약 투여를 시작하는 것 또한 세로토닌 증후군 위험성 증가 때문에 금기이다. 

3) 피모자이드를 투여하고 있는 환자 

4) 선청성 QT 연장 증후군 또는 QT 간격 연장이 있는 것으로 알려진 환자 

5) QT 간격 연장을 유발하는 약물을 복용중인 환자 

6) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로 갈락토오스 불내성, Lapp유당분해효소 결핍증, 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다. 

3. 이상 반응 

- 이상반응은 이 약 투여 시작 후 처음 1~2주에 가장 빈번하게 발생하였으며, 대체로 투여를 지속하면 강도와 횟수가 감소하였다. 

1) 위장관계 

- 구역, 변비, 구강건조증, 복통, 구토, 소화불량, 장염, 설사

2) 중추 및 말초신경계

- 두통, 어지러움, 감각이상, 마비, 주체외로장애, 편두통

3) 정신신경계

- 졸림, 불면증, 공격적 반응, 성욕 감소, 식욕부진, 환각

4) 호흡기계

- 기침, 천식, 호흡곤란

5) 대사 및 영상이상 

- 체중 증가 

6) 전신이상

- 가슴 통증, 발열 

7) 근골격계

- 골절, 관절통

8) 생식기계(남성)

- 성기능 이상

9) 심혈관계

- 두근거림,고혈압

4. 일반적 주의 

1) 역행성 불안

- 공황장애 환자 중 일부에서 항우울제 투여 시작 초기에 불안 증상의 증가가 경험될 수 있다. 이런 역행성 반응은 일반적으로 치료 시작 후 처음 2주 이내에 사라진다. 불안 발생 가능성을 줄이기 위해 더 낮은 최초 투여용량으로 치료를 시작하는 것이 권장된다. 

2) 뇌전증 발작

- 뇌전증 발작이 처음으로 나타난 환자 또는 발작 횟수가 증가한 경우(기존에 뇌전증으로 진단된 환자에서)에는 이 약의 투여를 중단해야 한다. SSRIs는 불안정형뇌전증 환자에는 투여를 피하고, 조절 가능한뇌전증 환자의 경우에는

투여 후 면밀하게 관찰해야 한다. 

3) 조증

- SSRIs는 조증/경조증의 경험이 있는 환자에게는 주의해서 사용해야 한다. 조증 상태로 활성화된 환자의 경우에는 SSRIs의 투여를 중단해야 한다. 대조 임상시험에서 증명되지는 않았으나 양극성 장애를 가진 환자에서 우울증 삽화 기간에 항우울제를 사용 시 

조증 또는  조울증 삽화를 촉진할 가능성이 있다. 따라서 항우울제 투여 전 자살, 양극성 장애 또는 우울증의 가족력을 포함한 자세한 정신과적 병력에 대해 확인하여 양극성 장애의 가능성이 있는지 선별해야 한다. 

4) 당뇨병

- 당뇨병 환자에게 SSRIs를 투여하는 경우, 혈당 조절을 변경할 수 있다. 인슐린 및 경구용 혈당강하제의 용량을 조정해야  할 필요가 있을 수 있다.  

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